关于政协第十四届全国委员会第二次会议第02745号（医疗卫生类210号）提案答复的函

委员你们好：

你们提出的《关于完善艾滋病抗病毒治疗多重保障机制的提案》收悉，经商国家卫生健康委、国家医保局，现答复如下：

抗病毒治疗是艾滋病综合防控的重要手段之一，通过有效治疗可以减少艾滋病相关死亡，并且可以阻断艾滋病病毒的传播。我国“四免一关怀”政策实施20年来，抗病毒治疗药品供给已经形成免费药物、医保药物、自费药物相互补充的多元化格局，免费药品依旧是在治感染者获取药物的主要途径。

一、关于进一步扩大抗病毒治疗覆盖面

我国采取多项措施，稳步扩大抗病毒治疗覆盖面。一是对未在治的感染者提供精准个案管理，重点加强未治疗、中断治疗或失访感染者的治疗转介、随访追踪等。二是加强工作基础薄弱省份的艾滋病抗病毒治疗工作。三是建立和完善感染者异地治疗工作衔接和保障机制，通过流出地继续提供治疗服务或动态纳入流入地治疗管理等措施，为流动感染者提供连续性治疗服务。四是无论感染者使用何种来源的抗病毒治疗药物，均纳入抗病毒治疗管理体系进行管理。

截至2023年底，艾滋病抗病毒治疗机构累计超过6000个，覆盖全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团。我国艾滋病抗病毒治疗覆盖率已经达到95%。

二、关于不断提高抗病毒治疗质量

2023年，国家疾控局指导中国疾控中心修订《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》，增加了基线及治疗6个月的病毒载量检测，利于更早地进行疗效评价；明确治疗失败的感染者可以免费开展耐药检测，并补充了整合酶抑制剂多替拉韦钠作为二线治疗药物，通过及时更换药物，使治疗失败感染者再次实现病毒抑制。另外，根据感染者病毒载量检测与否、治疗成功与否进行分类精准管理，对传播风险高、治疗效果较差的感染者进行强化随访干预，提供个案管理。重点加强治疗失败及耐药感染者的治疗转介、随访追踪等。截至2023年底，全国抗病毒治疗成功率已达到95%以上。

三、关于完善艾滋病抗病毒治疗的医保政策

根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的有关要求，国家医保局研究制定了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，符合条件的医疗机构和零售药店可以通过申请签订医保协议纳入医保定点管理，并明确了协议签订的基本条件和流程。提案中提及的基层抗病毒治疗定点医疗机构，只要符合条件的，均可以纳为医保定点医疗机构。

基本医保坚持公平普惠，在制度建设完善过程中，高度重视门诊保障工作。一是普遍开展门诊慢性病和特殊疾病保障。二是普遍建立普通门诊统筹。把常见病、多发病普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，报销比例从50%起步，并向基层医疗机构倾斜，减轻参保人员门诊医疗费用负担。

四、关于保障免费抗病毒治疗药品供应

为满足感染者的艾滋病抗病毒治疗药物需求，国家艾滋病免费抗病毒治疗药品名录从2004年的3类6个品种调整增加到2021年的4类10个单药及由其上述单药组成的复合制剂。国家免费药物以各省份委托中国疾控中心组织统一采购、地方分散签约支付的模式实施，经费由中央对地方转移支付重大传染病防控项目经费保障。经多年探索实践，已建立了一套完善的从中央到地方规范运行的免费艾滋病抗病毒治疗药品采购供应保障体系，为全国感染者持续提供免费抗病毒药物。

五、关于完善“四免一关怀”政策，调整补助构成

针对抗病毒治疗过程中必须开展的基本检查和化验项目，重大传染病防控经费已安排保障治疗相关的基本检测试剂费用，包括CD4检测、病毒载量检测、耐药检测以及医学随访及管理补助经费。不同省份也分别采取措施，例如部分检测费用纳入医保报销；为符合条件的感染者及家庭办理低保等，尽量减轻个人就医费用负担。

六、关于保障感染者就医权益和隐私保护

《艾滋病防治条例》要求，任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》要求加强合法权益保障，强调医疗卫生机构要强化首诊（问）负责制，对诊疗服务中发现的感染者和病人，做好接诊、转诊和相关处置工作，不得以任何理由推诿或者拒绝诊治。

七、关于加强对感染者宣传教育

《艾滋病防治条例》要求，地方各级人民政府和政府有关部门应当组织开展艾滋病防治以及关怀和不歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的宣传教育，提倡健康文明的生活方式。《遏制艾滋病传播实施方案（2019—2022年）》要求艾滋病防治机构对感染者进行面对面结果告知，明确责任与权利，督促其及时将感染状况告知其配偶或有性关系者并主动采取预防措施，鼓励各地探索制定地方法规等方式促进感染者配偶告知工作。按照《艾滋病病毒感染者随访工作指南》要求，在感染者被诊断HIV感染的首次告知时，就要求进行健康行为、抗病毒治疗的作用，以及权利义务等方面的宣教，在之后的定期随访中会继续重复上述宣教。

八、下一步工作

你们提出的建议十分中肯，对进一步加强我国艾滋病抗病毒治疗工作具有积极指导作用。目前，我们正在制订《中国遏制与防治艾滋病中长期规划（2024-2030年）》，提案中的建议将吸纳进规划中。下一步，我们将会同国家卫生健康委和国家医保局，进一步加强艾滋病抗病毒治疗工作，继续完善医保政策措施，优化医保公共管理服务，使全体参保人有更多获得感、幸福感。

感谢对我们工作的关心和支持。

                          国家疾控局

                        2024年6月27日